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 卵巣欠損と骨粗しょう症そして骨密度(BMD)減少と対策
骨密度(BMD)推移：手術後2000年夏～2006.2.9
骨密度(BMD)推移：2000.8.29～2009.11.5
骨粗しょう症ですという告知を受ける2011.3.1
骨粗しょう症の治療薬を「ベネット錠」に変更2011.4.5
尿Ca値が高い2011.9.20
骨密度（BMD)若干上昇？2011.12.20
骨粗しょう症治療薬ベネット錠服用開始後半年の採血結果2011.12.20分
■卵巣欠損と骨粗しょう症 骨密度(BMD)減少と対策
子宮肉腫（がん）を患い、卵巣を摘出する手術を受け、卵巣を喪失し、
エストロゲンが体内からなくなってしまった為、
年齢とは関係なく早めの更年期障害諸症状が体に変化を及ぼします。
卵巣摘出手術後、卵巣欠損による急激なエストロゲン減少、
そして、骨代謝異常になり、カルシウムやビタミンＤを摂取して、運動をして、
骨を強くしても、骨を破壊する力の方が勝ってしまう為に、この勢いでいくと、
相当早い時期に骨粗しょう症（骨粗鬆症）になってしまう危険がある為、
2003.8.7から現在（2010年）に至るまで、
少しでも骨の破壊を抑える為に、ダイドロネルという薬を、
3ヶ月に1回、2週間、服用し続けています。
途中2008年秋～翌年春にかけて、
親知らず抜歯の為に2サイクル（約半年）休薬。
定期的に、骨塩定量検査（左大腿骨頚部＋腰正面 骨密）という名称の検査を、放射線科で受けています。難しい名前の検査ですが、ようは、骨密度を計測する検査です。
あとは、あまりにも骨密度が低下していく傾向にある時には、骨代謝マーカーという血液検査を行っています。どれだけ体内で骨を破壊する細胞が多いか？というのを調べる検査だそうです。
骨粗しょう症についての情報が豊富なおススメのサイトは、
【骨粗しょう症HPいいほね．jp】。
骨粗しょう症、骨粗しょう症の予防と対策、骨折しにくい体づくり、ビタミンKについて、骨密度を低下させない食生活と運動などなど、現在納豆摂取で骨減少症とギリギリのラインで闘っている私にとって、為になる内容が沢山あるサイトです。
特に毎日使っているのは骨密度を低下させない運動療法のページ。地道に続けています。 |
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■骨密度(BMD)推移：手術後2000年夏～2006.2.9
下の数値は、音函の骨密度検査による骨量変化を見ることができるものです。
毎回、骨密度検査は、左股関節と背骨腰椎の2箇所からの計測をしています。
骨密度検査の結果の見方について細かいことはよくわからないけれど（＾＾；、
下表の右から2番目にあります、BMD TOTALという欄の数値が、増減しています。
上から3行目の2003.4.3の骨密度検査結果と、
同じ2003.4.3に採血した骨代謝マーカーの血液検査結果を見て、
骨代謝異常が起きているようだからということで、
2003.8.7からダイドロネルという骨代謝異常を抑える薬の投薬を開始。
飲み始めは2錠／1日を2週間。
一番下欄にあります2006.2.9の骨密度検査結果を見ると、
一度、かなりの勢いで減ってしまっている骨量が、若干ですが増えて、
一番上にある2000年の退院後初の骨密度検査結果に、
近づきつつある数値になっていることがわかります。
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■骨密度(BMD)推移：2000.8.29～2009.11.5
2006.7.9から2008.2.14現在、ダイドロネルは１錠／1日 2Wの服用。
骨密度検査の度に、結果がどうなっているか楽しみ（反面、不安（＾＾；）です。
途中2008年秋～翌年春にかけて、親知らず抜歯の為2サイクル（約半年）休薬。
親知らず4本全て抜歯後、2009.5.21からダイドロネル服用再開。
ダイドロネルの服用量は、1錠／1日 2週間で3ヶ月おきに服用を継続中。
（2009.11.5現在）
骨を強くする薬を服用している人にとっては、副作用について、少し怖い内容のものに改訂されています。ダイドロネルなどの、ビスフォスフォネート系の骨を強くする薬を飲んでいる人は、骨がだんだんと強くなり、硬くなり、親知らずと骨を剥がしにくい状態になるのだそうで、だんだんと抜歯手術が大変なものになっていくのだそうです。
詳しくは、＜音函の親知らず抜歯体験談＞の中で書いています。
以下の画像は、2009.11.5骨塩定量検査後にコピーしていただいた、
骨密度（BMD）2000-2009の一覧。
2008.11、2009.2に服用予定のダイドロネルを親知らず抜歯により飲むことが出来ず、その影響によるものなのかは不明だが、2009.2.12と11.5のBMD値は、0.6以下に。
この、2009.11.5のBMD値0.582が、このまま下降線をたどるのか？、それとも、下がりきったところから上昇しようとしているのか？は、次回半年後ぐらいに再度骨密度を計測してみないと分かりませんということで、とりあえず、ダイドロネルの服用量は変えずに１錠１日2Wとなる。
ビタミンKが骨粗しょう症に効果ありという結果が出てきている。
主に含まれる食品は、納豆、卵、緑茶、野菜。
一応、積極的に摂取していますと伝えると、採血でビタミンKの量を測りましょうということで、検査項目に追加。結果は次回診察時なので、2010年に判明します。
あと必要なのは、ビタミンD。
これは、主に、皮膚吸収となるので、１日15分の日光浴を推奨。
皮膚科の先生から、1日15分なら皮膚がんの心配は無いというお墨付きだそうです。
下側の黒い帯よりも下にいってしまうと、完全に骨粗しょう症という診断になる。
というわけで、私の2009.11.5の結果は、一番右なので、ギリギリセーフ。
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■「骨粗しょう症です！」という告知！2011.3.1
2011.3.1
ついに「骨粗しょう症です！」という告知を受けることとなる！
何をもって骨粗しょう症であるかという告知をるのか。
腰椎と股関節部分の骨密度写真を撮っているわけだが、
PR(Peak Reference)という欄の値が、「70」を切ると骨粗しょう症というのだそうだ。
2011.2.14骨塩定量検査撮影結果
腰椎L2 BMD 0.710 PR 70
腰椎L3 BMD 0.756 PR 72
腰椎L4 BMD 0.778 PR 74
Total BMD 0.751 PR 74
股関節Neck BMD 0.579 PR 74
”この検査の結果を見ると、腰椎L2のPR値が70なので、骨粗しょう症です”
なんだそうだ。
腰椎L2-L4のBMD変化
2009.11.05 BMD 0.765
2010.08.26 BMD 0.747
2011.02.14 BMD 0.751
2010年に比べると2011年の方がBMD Change vs Previous値がプラス0.5%
だが、なんだかあまり関係ないらしい（＾＾；
納豆を半年以上毎日食べ続けてきているが、これも効果見られず（＾＾；
もう、ダメだ（＾＾；
今回は、かなりの衝撃的告知で、ショックは隠せない。。。
「老人」「老化」「骨折」「骨粗しょう症」
悪いものばかりが頭をよぎる。
まあ、いいか。
いつか人は死ぬんだから、食べたいもの食べて生き抜いていこう！
と、訳の分からない気持ちの切り替えをして（笑）、
暴飲暴食への道を爆走しそうな予感（＾＾；
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■「骨粗しょう症」治療薬を「ベネット錠」に変更！2011.4.5
2011.4.5、成人病予防外来にて診察。
2011.3.1に骨粗しょう症であるという診断をくだされ、10年近く服用のダイドロネルでは、
骨量が減るばかりということで、骨粗しょう症の薬を変更することに。
ホルモン系はイヤだということですし、新薬もイヤだということなので、
「ベネット錠17.5mg」を１週間に１回服用していくことにしましょう。
ということで、ダイドロネルと同じビスフォスフォネート系の薬で、
週１回服用タイプの薬「ベネット錠17.5mg」に変更。
ダイドロネルと同じ骨の代謝を改善する薬ですが、
ダイドロネルよりは効果があるかも？ということで、期待大。
とはいえ、結果はどうなるのか不明（＾＾；
ダイドロネルを3/1-3/14まで服用しており、3ヶ月後からベネット錠を服用することとなり、
ベネット錠を飲み始めるのは6/1辺りから。
私の場合、納豆を半年以上食べ続けてみるも、骨量はどんどん減少傾向にある。
念の為、納豆は食べ続けていくべきか？否か、聞いてみる事にする。
先生曰く、できれば納豆は食べ続けていくことをおススメしますとのこと。
緑黄色野菜を摂り、運動をし、日光浴をし、骨を丈夫にする努力はするべきなのだそうだ。
ということで、東日本大震災後、納豆の供給が不足気味だが、
なんとか入手して、食べる事ができる時には食べていこうと思う。
次回診察は、ベネット錠を4回服用してからの診察。
今回2011.4.5に、ベネット錠服用前の検査ということで、採血と採尿をしてから帰宅。
ベネット錠についてのメモ（薬局発行の”今日のおくすり”より）
淡紅・錠剤
311:
311:311
（リセドロン酸ナトリウム）
飲み方は、起床時に１回1錠
効能効果：
骨の代謝を改善し、骨がもろくなるのを予防する作用がある
注意事項等：
かんだり、口の中で溶かしたりしないでください。
この薬の吸収が悪くなりますので、服用後少なくとも30分は、水以外の飲み物、食物（特に牛乳、乳製品などの高カルシウム含有飲食物）やカルシウム、マグネシウム、鉄、アルミニウムなどを含むカルシウム剤、制酸剤、ミネラル入りビタミン剤などは摂らないようにしてください。
歯科を受診する場合は、この薬を服用していることを歯科医師にお知らせください。
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■尿からのCa値が高い！2011.9.20
2011.6.28の採血・採尿結果から、尿Caの値が高めだそうで、
何かカルシウムを積極的に摂っていますか？と医師から質問あり。
総合ビタミンのサプリメント、シラスを毎朝少々、食べる小魚を少々食べているが、
牛乳はほとんど飲んでいないと答える。
骨を壊して出ているCaではなさそう。
腎臓が、普通なら、Caは必要な分しか体はとっておかず、
不要な分を排出する。
骨代謝が異常だからといって、積極的にカルシウムを摂る必要はなくて、
いつもどおりの食べ方でいいのではないかな？と思います。
納豆は毎日食べているが、納豆は食べなくてもいいか？と質問。
納豆はビタミンKが主なので、納豆は続けてください。
それと、運動を積極的にしてください。
という指導。
うーん、後者はねぇ、ほとんどやってません！（＾＾；
何か腎臓に異常が出ているとか、他に病気があるのかの診断については、
もう少し経過観察していくでOKだそうだ。
とはいえ、尿Ca値が高いとなる病気に、高カルシウム血症やら、副甲状腺機能亢進症やら、他にもいくつか怖い名前の病名が書かれてますが、とりあえず、医師が、経過観察でOKと言ってるので、あまり深く考えずに、若干サプリメントを減らすなどしていくことにします。
（メルクマニュアル医学百科より）
ちなみに尿中カルシウムの基準値は0.1～ 0.3(g/day) らしく、
私の採尿結果は尿Ca値：31.7と、圧倒的に高い数値（＾＾；
絶対ヤバイ（＾＾；
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■骨密度(BMD)若干上昇？2011.12.20
2011.12.20成人病外来受診前に、
骨塩定量検査（左大腿骨頚部+腰正面 骨密）を受ける。
2011.5.31から、10年間服用のダイドロネルを「ベネット錠17.5mg」に変更して服用中。
約８ヶ月近く服用している状態での骨塩定量検査。
結果は骨密度（BMD）が若干上昇!!
写真の一番右端にある『＋』マークが左側のマークより上にあるのが骨密度上昇の証！
長い目で見るとどのように推移していくのかは未知数だが、目の前に出てきた結果は、
ちょっと上昇していて嬉しい♪
やはり旧い薬よりも新しい世代の薬の方が、効果は高いようだ。
骨吸収マーカーNTXの臨床的意義というページの情報によると、
正常参考値
閉経前女性（40～44歳） 7.5～16.5 nmol BCE/L（n=27）
閉経後女性（45～79歳） 10.7～24.0 nmol BCE/L （n=141）
私のNTX濃度数値は54(2011.9.20採血分）と、まだまだ高いようだが、
ダイドロネル服用時よりもベネット錠開始後に数値が減少しているようなので、
今後の比較の為にも採血・採尿結果の数値を表にしておこう。
| 採取日 |
2011.4.5 |
2011.6.28 |
2011.9.20 |
| 使用薬剤 |
ダイドロネル1錠 |
ベネット錠17.5mg |
ベネット錠17.5mg |
| ALP |
154 |
155 |
144 |
| Ca |
9.3 |
8.9 |
9.2 |
| 無機リン |
4.5 |
3.5 |
3.4 |
| 尿中クレアチニン |
60.06 |
67.73 |
23.19 |
| 尿Ca |
25.4 |
31.7 |
14.4 |
| 尿無機リン |
43.0 |
27.7 |
17.1 |
| 骨型ALP |
10.8 |
11.8 |
9.7 |
| NTX濃度 |
292 |
175 |
54 |
CRTNN換算値
（=NTx(尿)） |
53.9 |
27.9 |
24.7 |
| DPD濃度 |
21.6 |
15.5 |
6.0 |
CRTNN換算値
(=DPD濃度） |
4.0 |
2.4 |
2.8 |
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ベネット開始から
１ヶ月 |
ベネット開始から
約３ヶ月半 |
| 採取日 |
2011.12.20 |
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| 使用薬剤 |
ベネット錠17.5mg |
ベネット錠17.5mg |
ベネット錠17.5mg |
| ALP |
124 |
|
|
| Ca |
9.1 |
|
|
| 無機リン |
3.5 |
|
|
| 尿中クレアチニン |
47.62 |
|
|
| 尿Ca |
25.7 |
|
|
| 尿無機リン |
45.9 |
|
|
| 骨型ALP |
8.1 |
|
|
| NTX濃度 |
101 |
|
|
CRTNN換算値
（=NTx(尿)） |
23.2 |
|
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| DPD濃度 |
10.7 |
|
|
CRTNN換算値
(=DPD濃度） |
2.5 |
|
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ベネット開始から
約6ヶ月半 |
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NTX(尿)は、骨のカケラが尿から出てしまっているような意味あいの値。
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ねこ＞
