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| ②親知らず抜歯【1本目】右下≪抜歯の必要性と一括抜歯についての説明≫ |
親知らず抜歯の必要性、親知らず4本一括抜歯を勧められるが・・・
2008.9.11（木）
「扁平苔癬(へんぺいたいせん)」でお世話になっている”年配先生”の診察日。
痛みも腫れもすっかりと消えて、
いつもどおりの痛みの無い平和な生活に戻っている状態の中での診察。
これで、親知らずを抜くことも無いだろう・・・
なんて思っていると・・・
とんでもない恐ろしい説明が！！
親知らずの痛みは無いものの、一応、口を開けて診察。
診察が終わると、先生からの説明。
先生は、紙に書きながら説明を開始。
先ず、考えられるのが、骨炎。
ビスフォスフォネート系の薬は、骨を固くする、そして、骨が丈夫になります。
そして、ビスフォスフォネート系の薬を飲んでいる人は、骨炎になりやすいです。
そして、この骨炎というのは、何かしら処置をしなければ治らないのです。
それと、顎骨炎であることが考えられ、
その原因としては、
1.虫歯
2.埋伏歯（歯周炎）
この二つが、主に考えられます。
そして、顎骨炎も、抜歯をしなければ、治りません。
ですが、ビスフォスフォネート系の薬を飲んでいる人の抜歯については、
十分注意して抜歯と治療を行わなければなりませんので、
十分注意して治療をしていきましょう。
●うーん。。。これでは抜歯が決まってしまってるような流れになってる・・・
そこで音函は、親知らずは、どうしても抜かなければダメなのでしょうか？
という質問をしてみます。
先生の答えは・・・
一度化膿を起こした埋伏留歯（歯肉に埋まっている親知らず）をそのままにしておくと、
歯冠周囲炎となり、
これは慢性の炎症となり、
歯が炎症を繰り返すことによって、骨が傷みます。
そして、親知らず周囲の痛みと腫れがひどくなっていきます。
なので、抜歯が必要ということになるのです。
ということで、親知らずを抜歯することからは、逃れられそうにありません（＾＾；
次に、歯のX線画像を見ながらの説明となります。
音函さんの場合、右下の親知らずは、真横に生えていて、
隣の歯を押していますし、神経にも近いところに生えていますし、
親知らず＋隣の歯（７番）の抜歯も必要になることもありますし、
さらに、周囲の腐った骨を神経を傷つけないようにしながら、
相当いっぱい削らないといけないので、
外来での手術は無理で、入院をして全身麻酔をしての手術が必要です。
ひじょうに時間のかかる手術となります。
右下の奥の親知らずで40分～50分はかかると思います。
下顎には、内服の抗生剤が効きにくいので、
入院をすると、効果の強い抗生物質の点滴をするという方法がとれますので、
術後の処置としては、より効き目があると思います。
もしも隣の歯も抜歯することになったら、
術後は延長ブリッジという入れ歯が必要になるかもしれません。
それでですね、これは、みなさんにお勧めしているんですが、
どうせ全身麻酔で抜歯手術をやるのだから、
4本いっぺんに一括抜歯してしまうことをお勧めします。
しかし、術後のリスクも4倍となります。
炎症も４倍。
神経を傷めてしまう確率も４倍。
以上のことは、ちょっと脅かし気味に聞こえますが、
インフォームドコンセントとして、
すべてお話をしておかないといけないので、
一応お伝えしました。
どうされますか？
と、笑顔で問われました（＾＾；
ひえぇーー！！！と心の中で叫んでました！！
4本ねぇ。。。
全身麻酔でしょ。。。
全身麻酔で寝ている間に4本抜くわけだしねぇ。。。
今の説明を聞く感じだと、4本一括抜歯でもなんとかなるだろう・・・
なんて思って、じゃあ、4本いっぺんに・・・と、
軽い気持ちで返事をし、10/30（木）の、親知らず一括抜歯手術を予約。
そして、手術についての詳しい説明を、
9/26（金）に、若い男性医師のほうから受けるように指示があり、そちらも予約。
しかし、私は、この若い男性医師から、これでもか！というぐらい、
それはそれは恐ろしい親知らず一括抜歯の説明を聞くことになるのです！
■同じ9/11に、口腔外科の先生が書いてくれた手紙を持って、
ダイドロネルを処方している大学病院の婦人科の成人病外来を受診。
手紙の内容は、ダイドロネルを休薬した方がよさそうだという内容。
とりあえず、11月から飲むダイドロネルは休薬として、
来年2月に飲む予定のダイドロネルについては、
年明け1月に成人病外来を受診予約しておいて、
親知らず抜歯後の様子によって決めましょう・・・ということに。 |
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ねこ
